健康保険が適用されるケース

整骨院で健康保険が適用されるのは、原因が明確な外傷に限られます。

例えば、

・転倒して手首を捻った
・スポーツ中に足首を痛めた
・重い物を持ち上げた際に急に腰を痛めたなど

負傷原因がはっきりしている場合が対象となります。
これらは捻挫・打撲・挫傷などに該当し、急性の症状として判断されます。
来院時には負傷した日時や状況を詳しく確認させていただきます。

健康保険が適用されないケース

・慢性的な肩こりや腰痛
・疲労回復目的の施術
・リラクゼーション目的の施術

上記のような例は健康保険の適用外となります。
また、日常生活で徐々に痛くなった症状や、原因が不明確な痛みも保険対象外となる場合があります。保険適用の可否は問診内容に基づき判断されますので、ご不明な点は事前にご相談ください。

『外傷』について

外傷とは、骨折・脱臼・捻挫・打撲・挫傷などのケガの総称であり、
原因がはっきりしていることが条件となります。
整骨院ではこの外傷に対して保険施術が可能ですが、
骨折・脱臼の場合は医師の同意が必要となります。正確な情報提供が適切な保険利用につながります。

他の整骨院・接骨院に通院している場合

同一の負傷部位・同一の症状について複数の整骨院を同時に受診することは原則できません。これは健康保険の適正利用の観点から定められています。
すでに通院中の整骨院がある場合は、必ず事前にお申し出ください。
転院をご希望の場合は手続き方法をご案内いたします。

整形外科や病院などの医療機関に通院している場合

医療機関で診断や治療を受けている場合、症状によっては医師の同意や指示が必要となることがあります。
特に骨折・脱臼後のリハビリなどは医療機関との連携が重要です。
当院では必要に応じて医療機関と情報共有を行い、安心して施術を受けていただける体制を整えています。

アンケート調査が届いたら

整骨院で健康保険を利用すると、後日健康保険組合や協会けんぽから施術内容に関する照会文書が届くことがあります。これは不正請求防止のための確認作業であり、受診された方全員に届く可能性があります。

書類が届いた際は、実際に来院した日や負傷原因、施術を受けた部位などを正確にご記入ください。
不明な点がある場合は当院へご相談いただければ記入方法をご説明いたします。
提出を怠ると保険適用が認められない場合がありますので、必ずご対応をお願いいたします。

交通事故によるケガは自賠責保険の適用となることが多く、窓口負担なしで施術を受けられる場合があります。
事故直後は痛みが軽くても後から症状が強く出るケースが多いため、早期の受診が重要です。

当院では事故後の施術だけでなく、保険会社とのやり取りや必要書類の説明などもサポートしております。整形外科との併用通院も可能ですので、安心してご相談ください。適切な対応を行うことで後遺症リスクの軽減にもつながります。